Τι είναι η κήλη;
Κήλη είναι η προβολή ενός οργάνου μέσα από το τοίχωμα της κοιλότητας που το περικλείει και το περιορίζει.
Αυτό συμβαίνει, λόγω ρήξης του κοιλιακού τοιχώματος όπου δημιουργείται οπή μέσω της οποίας μέρος του εντέρου βγαίνει προς τα έξω.
Πλέον η αντιμετώπιση της κήλης, είναι η συχνότερη χειρουργική επέμβαση στον τομέα της γενικής χειρουργικής παγκοσμίως, με αυξητική τάση μεγέθους 4% κάθε χρόνο, ενώ βρίσκεται σε αναλογία, 2 : 1 στους άνδρες με γυναίκες. Οι χειρουργοί την χαρακτηρίζουν μάστιγα της σύγχρονης εποχής, λόγω κυρίως του δυτικού τρόπου ζωής και της παχυσαρκίας.
Μορφές κηλών
Οι συνήθεις περιοχές, στις οποίες εμφανίζονται κήλες είναι:
- στους βουβώνες (βουβωνοκήλη)
- στον ομφαλό (ομφαλοκήλη)
- στην περιοχή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης (μετεγχειρητική κοιλιοκήλη)
Άλλες γνωστά είδη της είναι: η μηροκήλη, η επιγαστρική κήλη και η κιρσοκήλη ενώ σπανιότερες μορφές της αποτελούν οι παρακάτω:
- Οσφυοκήλη
- Κήλη Θυροειδούς τρήματος
- Κήλη Richter
- Κήλη του Littre
- Κήλη του Spigel
- Κήλη του ισχιακού τρήματος.
- Κήλη του Velpeau
Πότε πρέπει να αφαιρείται;
Ο ασθενής έχοντας τη συγκεκριμένη πάθηση, μπορεί να αισθάνεται πόνο ή έντονο αίσθημα βάρους. Αν και το μέγεθος της κήλης δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα του προβλήματος, καλό είναι να αφαιρεθεί άμεσα διότι αν υποστεί περίσφιξη, μπορεί να απειλήσει την υγεία του ασθενούς με την δημιουργία περιτονίτιδας λόγω της αιμάτωσης του εντέρου.
Η επέμβαση αντιμετωπίζεται με προγραμματισμένο χειρουργείο, ενώ σε περίπτωση που υπάρξει περίσφιξη, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 6 ωρών ειδάλλως, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το περισφιγμένο μέρος του εντέρου λόγω νέκρωσής του. Ο χειρουργός αποφασίζει την μέθοδο και τον τρόπο αφαίρεσης ανάλογα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Παράγοντες πρόκλησης της πάθησης
Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση των κηλών είναι:
- Η κληρονομική προδιάθεση
- Η άρση βάρους
- Η χρόνια δυσκοιλιότητα
- Ο χρόνιος βήχας
- Προηγηθείσες ανοιχτές επεμβάσεις
- Η κατακόρυφη αύξηση της παχυσαρκίας
- Η αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης
- Η χρόνια λήψη κορτικοειδών, ο μέγεθος της κήλης δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα του προβλήματος και με το αν χρειάζεται
Τρόποι αφαίρεσης
Η κήλη σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελεί μία ιδιαίτερα συχνή πάθηση ενώ o μόνος τρόπος αντιμετώπισης της, είναι ο χειρουργικός.
Επαναστατική χαρακτηρίζεται η λαπαροσκοπική μέθοδος κατά την οποία, μέσω μικρών τομών μεγέθους 0,3 εκ. ως 1 εκ. του κοιλιακού τοιχώματος, γίνεται η αφαίρεση της κήλης. Τα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης μεθόδου είναι πολλαπλά:
ü Η ανώδυνη μετεγχειρητική πορεία
ü Τα μηδαμινά ποσοστά υποτροπής
ü Η άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
ü Η απουσία τομών
Η μηδαμινή απώλεια αίματος
