">
Πρόκειται για τη χρήση του χειρουργικού μικροσκοπίου στις χειρουργικές επεμβάσεις του ανδρικού γεννητικού συστήματος. Πρωτοεφαρμόστηκε στην Ελλάδα από τον ανδρολόγο-χειρουργό ουρολόγο Άλκη Καρανίκα (βλέπε www.ak-andrology.com) και βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες των άγονων ανδρών να αποκτήσουν το δικό τους παιδί.
Πιο συγκεκριμένα η μικροχειρουργική εφαρμόζεται στους άνδρες που η αγονιμότητά τους οφείλεται σε κιρσοκήλη ή αζωοσπερμία και που αποτελούν τις συχνότερες αιτίες. Η κιρσοκήλη (παθολογική διάταση των φλεβών του όρχεως), όταν αντιμετωπίζεται με τις παλιότερες τεχνικές παρουσιάζει αρκετά μειονεκτήματα: απαιτεί γενική νάρκωση και διανυκτερεύσεις, είναι πιο επώδυνη μετεγχειρητικά και εμφανίζει επιπλοκές σε ποσοστό 15-20% που συχνά απαιτούν νέα επέμβαση.
Τα μειονεκτήματα αυτά έρχεται να διορθώσει η μικροχειρουργική τεχνική που γίνεται αυθημερόν με μέθη και τοπική αναισθησία, σπάνια εμφανίζει επιπλοκές (1-2%), είναι σχετικά ανώδυνη και ο άνδρας επιστρέφει στην εργασία του σε 2-3 ημέρες.
Η βελτίωση του σπέρματος μετά την εγχείρηση είναι σημαντική στο 60-70% των περιπτώσεων και η εγκυμοσύνη επιτυγχάνεται στο 40% περίπου των ζευγαριών στον πρώτο χρόνο. Η αζωοσπερμία (σπέρμα που δεν περιέχει σπερματοζωάρια) αντιμετωπίζεται με τη συλλογή σπερματοζωαρίων από τους όρχεις για να χρησιμοποιηθούν στην εξωσωματική γονιμοποίηση της συζύγου (ISCI). Τα σπερματοζωάρια συλλέγονται από τους όρχεις με διάφορες τεχνικές:
α) Η τεχνική αναρρόφησης με βελόνη (ΚΝΑ) έχει επιτυχία μόνον 20-25% και ενδείκνυται αποκλειστικά στην αζωοσπερμία που οφείλεται σε απόφραξη. Επιπλέον δεν παρέχει επαρκή ιστό για ιστολογική εξέταση και μπορεί να επιπλακεί από αιμάτων του όρχεως.
β) Η κλασική βιοψία (TESE) έχει ποσοστά επιτυχίας περίπου 40%.
γ) Η βιοψία όρχεων με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου (microΤESE) έχει εισαχθεί στην Ελλάδα το 2004 από τον υπογράφοντα αυτό το άρθρο και δίνει ποσοστά επιτυχίας περισσότερο από 60% των περιπτώσεων.
Επιπλέον με τη μικροχειρουργική μπορεί να διορθωθεί η αποφρακτική αζωοσπερμία και ο άνδρας να παράγει, στο εξής, φυσιολογικό σπέρμα. Συμπερασματικά, θα πρέπει τα ζευγάρια που δεν μπορούν να τεκνοποιήσουν μετά από ένα χρόνο ελεύθερων επαφών να προχωρούν χωρίς καθυστέρηση στον απλούστερο έλεγχο: ένα σπερμοδιάγραμμα. Εφόσον σ' αυτό εμφανιστεί πρόβλημα θα πρέπει να απευθυνθούν στον ειδικό Ανδρολόγο γνωρίζοντας ότι με τις σύγχρονες επιστημονικές εξελίξεις ακόμη και οι σοβαρότερες περιπτώσεις αγονιμότητας μπορεί να οδηγηθούν σε αίσιο αποτέλεσμα.
*Δρ. Άλκης Καρανίκας Ανδρολόγος – Χειρουργός, Ουρολόγος, ιατρείο στην Ισαύρων 5, Email: [email protected] . Τηλ/Fax: 0030-2310-237887, κινητό: 6972006761 .
