Της ΜΑΡΙΑΣ ΚΟΥΖΟΥΦΗ
Την έντονη αντίδρασή τους εκφράζουν οι φαρμακοποιοί για τον νέο "διπλό φόρο-χαράτσι", όπως τον χαρακτηρίζουν, στον οποίο προβλέπεται να προχωρήσει η κυβέρνηση σύμφωνα με τα όσα προβλέπει το υπό συζήτηση νομοσχέδιο.
Ειδικότερα, στο πολυνομοσχέδιο το οποίο κατατέθηκε την περασμένη Παρασκευή και πρόκειται να τεθεί σε ψηφοφορία την Πέμπτη, προβλέπεται, όπως αναφέρει ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης σε ανακοίνωσή του, η επιβολή φόρου 0.8% σε βάρος των φαρμακοποιών στην περίπτωση που ο συνταγογράφος ιατρός ή ο ασθενής επιθυμούν τη χορήγηση πρωτότυπου φαρμάκου και όχι αντιγράφου. Παράλληλα "επιβάλλει στα φαρμακεία να διατηρούν ελάχιστες ποσότητες φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία, την ίδια ώρα που δεν έχει καταφέρει να λύσει το μεγάλο πρόβλημα των ελλείψεων".
Όπως λένε οι φαρμακοποιοί, "με μια κίνηση εκτός κάθε λογικής, οι κυβερνώντες τον τόπο εισάγουν διάταξη με την οποία ο φαρμακοποιός θα πληρώνει από την τσέπη του αν ο ασθενής επιλέξει πρωτότυπο φάρμακο με την υπογραφή του ή αν ο γιατρός συνταγογραφήσει πρωτότυπο φάρμακο με τη σφραγίδα του! ".
Το χαράτσι μπαίνει στα φάρμακα τα οποία χάνουν την πατέντα τους και έχουν γενόσημο. Αν ο ασθενής επιμένει να πάρει πρωτότυπο εμείς θα πληρώνουμε χαράτσι για την επιλογή του ασθενούς ή για την επιλογή του γιατρού. Αυτό είναι το παράλογο της υπόθεσης. Για την επιλογή κάποιου τρίτου, καλείται ο φαρμακοποιός να πληρώσει φόρο", λέει χαρακτηριστικά ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης (ΦΣΘ) κ. Διονύσης Ευγενίδης, μιλώντας στο typosthes.gr.
Όπως λέει, αυτές τις ημέρες γίνονται κινήσεις "για να μπορέσουμε να πείσουμε τους υπεύθυνους ότι είναι κάτι που δεν μπορεί να ζητείται από εμάς να το πληρώσουμε, αφού δεν είναι δική μας επιλογή", προειδοποιώντας ότι "αν δεν πειστούν ή αν δεν έχουν τη δυνατότητα να το αλλάξουν σε αυτή τη φάση, είναι βέβαιο ότι θα κινηθούμε νομικά όταν θα είναι ο κατάλληλος χρόνος".
Μεγάλες ελλείψεις σε φάρμακα
Σε ό,τι αφορά τις ποσότητες, η διάταξη επιβάλει, σύμφωνα με τον κ. Ευγενίδη σε κάθε φαρμακείο να έχει ελάχιστο απόθεμα από όλα τα γενόσημα φάρμακα. "Από την μία δεν ρωτάει αν το φαρμακείο μπορεί να το αντέξει και από την άλλη εδώ δεν υπάρχουν φάρμακα για να καλύψουμε τις τρέχουσες ανάγκες μας με τις ελλείψεις και ζητά να έχουμε και απόθεμα", διερωτάται ο πρόεδρος των φαρμακοποιών της Θεσσαλονίκης προσθέτοντας πως είναι "από τα τραγελαφικά του καινούριου νομοσχεδίου, τουλάχιστον σε ότι αφορά τα φαρμακεία".
Ερωτηθείς σχετικά, ο κ. Ευγενίδης αναφέρει ότι υπάρχει μεγάλο πρόβλημα με τις ελλείψεις φαρμάκων αυτήν τη στιγμή. "Αφορούν φάρμακα τα οποία είναι αποκλειστικά πρωτότυπα, φάρμακα φαρμακευτικών εταιριών τα οποία έχουν εξαγωγικό ενδιαφέρον. Κάποιοι προτιμούν να τα εξάγουν παρά να μένουν στην ελληνική αγορά. Και όσο κάποιοι τα εξάγουν, τόσο οι μητρικές εταιρίες του εξωτερικού στέλνουν λιγότερα στη χώρα μας, ακριβώς για να μην γίνονται εξαγωγές και έτσι μπαίνουμε σε αυτόν τον φαύλο κύκλο, ο οποίος μειώνει πολύ τη διαθεσιμότητα αυτών των φαρμάκων στην Ελλάδα", σημειώνει.
Όπως εξηγεί, ένας ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να περιμένει και μία και δύο εβδομάδες. "Στις περισσότερες περιπτώσεις αναγκαζόμαστε να γυρίζουμε όλη την πόλη για να του βρούμε από κάποιον συνάδελφο για να μπορέσουμε να τον εξυπηρετήσουμε εγκαίρως. Υπάρχουν περιπτώσεις φαρμάκων που οι φαρμακαποθήκες μας λένε ότι δικαιούστε να πάρετε ένα κουτί το μήνα. Δηλαδή αν έχεις δυο ασθενείς ή αν ο ασθενής χρειάζεται δυο κουτιά τον μήνα, δεν μπορείς να τον εξυπηρετήσεις και αναγκάζεσαι και τρέχεις από εδώ και από εκεί. Αυτή είναι η κατάσταση των φαρμάκων στη χώρα μας και το υπουργείο έρχεται τώρα να ζητήσει να κρατάμε και μίνιμουμ απόθεμα", λέει χαρακτηριστικά ο κ. Ευγενίδης.
Φαρμακεία "στο κόκκινο"
Ο ΦΣΘ, σχολιάζοντας τα όσα προβλέπει η διάταξη του πολυνομοσχεδίου, κάνει λόγο για μια προσπάθεια "με απώτερο στόχο το κλείσιμο τουλάχιστον των μισών φαρμακείων της επικράτειας". "Μια προσπάθεια με τόσο παράλογα μέτρα που θα έχει την ίδια τύχη με την προηγούμενη, αυτήν που προβλέπει να δηλώνουν τα φαρμακεία τις επιπλέον ώρες που θα είναι ανοιχτά, αλλά θα μπορούν και να μην είναι ανοικτά! Συνεχείς προσπάθειες που μέχρι στιγμής δεν ευδοκίμησαν και δεν θα τελεσφορήσουν ούτε στο μέλλον γιατί σχεδιάζουν χωρίς να υπολογίζουν την ψυχή του έλληνα φαρμακοποιού!".
Ο κ. Ευγενίδης δηλώνει στο typosthes.gr ότι υπάρχουν φαρμακεία που έχουν κλείσει και πολλά που είναι στο "κόκκινο", για τα οποία γίνεται μεγάλη προσπάθεια να σωθούν. "Ο συνεταιρισμός βοηθά σε αυτήν την κατεύθυνση με διευκολύνσεις, αλλά όσο μπαίνουν φόροι και περισσότερα χαράτσια σαν αυτό, τόσο δυσκολεύει η κατάσταση, η οποία είναι έτσι κι αλλιώς πολύ δύσκολη. Οτιδήποτε επιπλέον μένει λειτουργεί σαν ταφόπλακα. Και αυτό το μέτρο αν μείνει πολύ φοβάμαι ότι θα κλείσει κάποια φαρμακεία", υποστηρίζει.
Η ανακοίνωση του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου
Την Παρασκευή, ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος εξέφρασε την αντίθεσή του στον "νέο κεφαλικό φόρο". Ειδικότερα ανέφερε:
"Η κυβέρνηση παραβιάζοντας κάθε αρχή δικαίου, εντελώς αιφνιδιαστικά και χωρίς καμία προηγούμενη συζήτηση με τον ΠΦΣ εφαρμόζει νέο κεφαλικό φόρο (rebate) στα φαρμακεία, τιμωρώντας ταυτόχρονα και τους ασθενείς που επιλέγουν τα φάρμακα που συνταγογράφησε ο ιατρός και δεν ανήκουν στην κατηγορία των γενοσήμων.
Αποτελεί παγκόσμιο παράδοξο η κυβέρνηση να επιβάλει κεφαλικό φόρο στα φαρμακεία, τη στιγμή που η επιλογή του φαρμάκου ανήκει αποκλειστικά και μόνο στον ασθενή.
Η κυβέρνηση και οι θεσμοί μετά από 9 χρόνια αναποτελεσματικών πολιτικών επιβαρύνσεων και περικοπών συνεχίζουν να προτείνουν μέτρα που διέπονται από φορομπηχτική και τιμωρητική φιλοσοφία προς τους ασθενείς σε αντίθετη κατεύθυνση από τον ασθενοκεντρικό χαρακτήρα που υιοθετούν πλέον όλα τα σύγχρονα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας.
Είναι αδιανόητο οι φαρμακοποιοί, που όλα αυτά τα μνημονιακά χρόνια, έχουν επιφορτιστεί όλα τα μέτρα για το φάρμακο, να επωμιστούν ακόμα ένα ληστρικό μέτρο.
Παράλληλα η Κυβέρνηση δίνει την χαριστική βολή στα φαρμακεία με την απόφαση της να επιβάλει να διατηρούν ελάχιστες ποσότητες φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία, την ίδια ώρα που δεν λαμβάνεται κανένα μέτρο για την αντιμετώπιση του τεράστιου προβλήματος των ελλείψεων. Οι αποφάσεις αυτές μας κάνουν να σκεπτόμαστε ότι δεν βρισκόμαστε σε μια δημοκρατική χώρα, αλλά σε μια χώρα με απολυταρχικό καθεστώς.
Πρόθεση μας είναι προσφύγουμε με κάθε ένδικο μέσο για την ακύρωση αυτών των απαράδεκτων διατάξεων.
Τα μέτρα της κυβέρνησης θα οδηγήσουν στο κλείσιμο χιλιάδων φαρμακείων και στην απόλυτη φτωχοποίηση του κλάδου μας.
Μήπως τελικά αυτός είναι ο απώτερος σκοπός της κυβέρνησης;".
Εξάλλου σήμερα, ο πρόεδρος του ΠΦΣ κ. Κυριάκος Θεοδοσιάδης, έκανε νέα παρέμβαση για τις συγκεκριμένες διατάξεις, με επιστολή του, η οποία βρίσκεται αναρτημένη στον δικτυακό τόπο του Συλλόγου.
Στελέχη του υπουργείου Υγείας ανέφεραν, σύμφωνα με το ΑΠΕ-ΜΠΕ, ότι το κόστος των μέτρων για τα γενόσημα εκτιμάται στα 4,8 εκατ. ευρώ και το ισοδύναμο που έχει βρεθεί είναι να υπάρξει rebate 0.8% στους φαρμακοποιούς για τα off patent. Σύμφωνα με στελέχη του υπουργείου Υγείας και οι φαρμακοποιοί πρέπει να συμβάλλουν στην προώθηση των γενοσήμων. Το κόστος των μέτρων εκτιμάται στα 4,8 εκατ. ευρώ και θα εφαρμοστούν από το β' εξάμηνο του 2018. Όπως ανέφεραν κάθε φαρμακείο από τα 11.000 που υπάρχουν θα επιβαρυνθεί με 200-300 ευρώ το εξάμηνο.
Τι προβλέπει το πολυνομοσχέδιο
Τα μέτρα που αφορούν την Υγεία και περιλαμβάνονται στο πολυνομοσχέδιο, αφορούν σύμφωνα με το ΑΠΕ-ΜΠΕ τα εξής:
Ρυθμίσεις για τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής
Με την προτεινόμενη ρύθμιση επεκτείνεται, η εφαρμογή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (clawback) στα έτη 2019-2022 και ρυθμίζεται ο τρόπος καθορισμού των ορίων δαπανών για όλες τις κατηγορίες, βάσει της ετήσιας αύξησης του ΑΕΠ.
Κίνητρα και αντικίνητρα για την διείσδυση γενοσήμων
Με τις προτεινόμενες διατάξεις επιδιώκεται η αύξηση του ποσοστού διείσδυσης των γενοσήμων φαρμάκων στην ελληνική αγορά αφενός με την παροχή στους ασφαλισμένους, για τους οποίους ήδη προβλέπεται ποσοστό συμμετοχής 10% της διατιμημένης αξίας του φαρμάκου, οικονομικού κινήτρου να επιλέγουν το γενόσημο φάρμακο και αφετέρου με την παροχή στους φαρμακοποιούς ενός αντικινήτρου να προτείνουν και να χορηγούν στους ασφαλισμένους φάρμακα αναφοράς μετά τη λήξη της περιόδου προστασίας αντί των γενοσήμων φαρμάκων.
Συγκεκριμένα για τους ασφαλισμένους για τους οποίους έως σήμερα προβλέπεται ποσοστό συμμετοχής 10% της αξίας του φαρμάκου -δηλαδή για τους ασφαλισμένους που λαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία χρόνιων ή εξαιρετικά σοβαρών παθήσεων, όπως αυτές ορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και για τους κάθε φορά δικαιούχους επιδόματος κοινωνικής αλληλεγγύης και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους - το ποσοστό της συμμετοχής τους μηδενίζεται, εφόσον επιλέξουν να προμηθευτούν γενόσημα φάρμακα.
Επίσης, καθιερώνεται για τα φαρμακεία η υποχρέωση ποσοστού επιστροφής (rebate) 0,8% επί της λιανικής τιμής των συνταγογραφούμενων φαρμάκων αναφοράς μετά τη λήξη της περιόδου προστασίας προς τον ΕΟΠΥΥ για το έτος 2018 .
Επίσης, δίνεται νομοθετική εξουσιοδότηση στον Υπουργό Υγείας, όπως με απόφασή του ορίζει τις ελάχιστες ποσότητες γενοσήμων φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία που οφείλουν να έχουν ως απόθεμα τα φαρμακεία, με σκοπό τη διασφάλιση της επάρκειας των γενοσήμων φαρμάκων στα φαρμακεία και την απρόσκοπτη πρόσβαση των ασθενών σε αυτά.
Ρυθμίσεις για τα οπτικά-γυαλιά οράσεως και τις υπηρεσίες ειδικής αγωγής
Μέτρα ώστε οι ασφαλισμένοι να μην πληρώνουν από την τσέπη τους για οπτικά είδη και υπηρεσίες ειδικής αγωγής, λαμβάνει το υπουργείο Υγείας. Προβλέπεται η αποζημίωση των παρόχων για οπτικά και υπηρεσίες Ειδικής Αγωγής να γίνεται μέσω voucher που θα χορηγείται στους πολίτες από τους γιατρούς, ώστε οι ασφαλισμένοι να μην προπληρώνουν γι αυτές τις υπηρεσίες.
Αναφέρεται ότι, τα οπτικά - γυαλιά οράσεως που χορηγούνται από μη συμβεβλημένο ιδιώτη πάροχο και αποζημιώνονται σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ, παρέχονται κατόπιν προηγούμενης γνωμάτευσης πιστοποιημένου ιατρού-οφθαλμιάτρου και κατόπιν ιατρικού ελέγχου από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού. Στην περίπτωση του δικαιούχου παροχής εκδίδεται βεβαίωση ως παράρτημα της γνωμάτευσης, με μοναδικό αριθμό, η οποία προσδιορίζει το προς αποζημίωση δικαιούμενο ποσό σύμφωνα με τις διατάξεις του ΕΚΠΥ, και η οποία υπογράφεται ηλεκτρονικά από το αρμόδιο διοικητικό όργανο του ΕΟΠΥΥ και παραδίδεται στον δικαιούχο περίθαλψης, προκειμένου να την υπογράψει και στη συνέχεια να την καταθέσει σε κατάστημα οπτικών, που λειτουργεί νόμιμα, και να λάβει την παροχή που δικαιούται. Το ποσό που αναγράφεται στη βεβαίωση αποζημιώνεται απευθείας από τον Οργανισμό στον πάροχο οπτικών ειδών κατόπιν προσκόμισης από τον τελευταίο της ιατρικής γνωμάτευσης, της ηλεκτρονικής βεβαίωσης και του παραστατικού πώλησης. Σε περίπτωση που το παραστατικό πώλησης των χορηγούμενων ειδών είναι μικρότερης αξίας από το βεβαιούμενο ποσό, καταβάλλεται στον πάροχο οπτικών το αντίτιμο της πραγματικής τιμής πώλησης της παροχής.
Η παρούσα διάταξη κρίνεται αναγκαία, καθώς αφορά τις εναπομείνασες περιπτώσεις μη συμβασιοποιημένων ιδιωτών παρόχων με τον ΕΟΠΥΥ και προβλέπεται η διαδικασία σχετικά με την καταβολή της προβλεπόμενης δαπάνης, η οποία στο εξής διενεργείται χωρίς τη διαμεσολάβηση του δικαιούχου περίθαλψης, ώστε να διασφαλίζεται η αποτελεσματική παροχή του είδους ή της υπηρεσίας υγείας. Επιπροσθέτως, οι εν λόγω δαπάνες εντάσσονται στον κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, με σκοπό την ενιαία αντιμετώπισής τους και την ορθότερη λειτουργία και αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Με την παρούσα ρύθμιση δίνεται η δυνατότητα στους παρόχους που υπέβαλαν αρχικά άρνηση, αλλά κρίνουν ότι δεν συντρέχουν πλέον οι λόγοι αυτής, να την ανακαλέσουν.
